2019 정부포상 제출서류 작성양식

붙임1		제출 서류 목록

<대통령/국무총리 표창 제출 서류>

① 정부포상 동의서, 추천서, 추천자 현황(붙임2 작성양식1∼3)

② 공적요약서(붙임2 작성양식4)

③ 공적조서(붙임2 작성양식5)

ㅇ 포상추천자 개인별 작성

ㅇ 체육대회 관련 공적을 6하 원칙에 의하여 구체적으로 작성

* 공적사항을 객관적으로 평가가능 수준으로 구체적 기술

* 공적증빙자료 첨부(가능한 사항에 한해)

ㅇ 공적조서 작성 시 필수 기재사항 반드시 기재

* 필수 기재사항 누락 시 상훈프로그램 입력 불가

ㅇ 추천 훈격 란에 대통령표창, 국무총리표창 등으로 구분

④ 부속제출 서류

ㅇ 공무원의 경우 : 공무원 인사기록카드

ㅇ 일반인의 경우 : 이력서(붙임2 작성양식6)

- 정확한 학력(입학, 졸업 연월일), 경력(입․퇴사 연월일) 기재

ㅇ 범죄경력 및 산업재해, 불공정행위, 임금 체불주, 고액·상습 체납 조회결과 회신문서 사본 제출(2017 정부포상업무지침 18~26페이지 참고)

- 범죄경력조회(전체), 고액·상습 체납자 조회(전체), 공정거래법 관련 위반여부 조회(추천대상자가 지자체 등 공공행정기관 및 법인 임원일 경우), 기업체 재해율 조회(추천대상자가 사업장 임원일 경우), 임금체불 사업주 조회(추천대상자가 지자체 등 공공행정기관 및 법인 임원일 경우)

⑤ 자체 공적심사 기준 및 공적심사위원회 심의의결서(별도 양식없음)

<장관표창 제출 서류>

① 정부포상 추천자 현황(붙임2 작성양식3)

② 공적요약서(붙임2 작성양식4)

③ 공적조서(붙임2 작성양식5)

ㅇ 포상추천자 개인별 작성

ㅇ 체육대회 관련 공적을 6하 원칙에 의하여 구체적으로 작성

* 공적사항을 객관적으로 평가가능 수준으로 구체적 기술

* 공적증빙자료 첨부(가능한 사항에 한해)

ㅇ 공적조서 작성 시 필수 기재사항 반드시 기재

* 필수 기재사항 누락 시 상훈프로그램 입력 불가

ㅇ 추천 훈격 란에 문화체육관광부장관 표창으로 기재

④ 자체 공적심사 기준 및 공적심사위원회 심의의결서(별도 양식없음)

붙임2		작성양식

<양식1> 2019정부포상업무지침 [별지 제2호 서식]

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

201  .   .

성명            (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

<양식2> 2019정부포상업무지침 [별지 제4호 서식]

｢○○○○ 유공｣ 정부포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화)
	전자우편
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근무처 (직업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ~ ) · ( ~ ) · ( ~ ) 현 ( ~ )
공적내용*

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택·사무실) 등 인적사항과, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소·연락처 등이 부정확 하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 소속 및 훈격 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에게 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

□ 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

□ 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

<양식3> 2019정부포상업무지침 [별지 제6호의 1 서식]

정부포상 추천자 현황(민간인･재직공무원･단체)

○ 포상명：

① 소속	직위 (직급)	성명 (단체명)	추천 훈격	② 수공 기간	추천제한 조회결과							⑧ 징계 (연도･종류, 사면)	⑨ 물의야기 (일시･내용)
					③ 범죄 경력	④ 산업 재해	⑤ 공정 거래	⑥ 임금 체불	⑦ 세금체납
									국세	관세	지방세
《예시》
○○회사	사장	이몽룡	동탑 산업	30-02-19	벌금150 (06.6.30)	중대재해 (06-216호)	고발1 과징금1	명단 공개	무	무	무	-	언론보도 (06.7.1)
○○회사	부장	성춘향	석탑 산업	20-02-19	무	-	-	무				-	무
○○○도 ○○시	행정 주사	허생	옥조 근정	25-02-19	무	무	-	-				’95 견책 (사면)	무

위 자료는 관련기관 조회, 포상대상자 소속기관 감사부서의 확인 및 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공･사생활을 통하여 물의를 일으켜 포상추천의 제한을 받는 자가 추천된 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

201○. ○○. ○○

작성자 포상담당	(직급)	(성명)	(서명)

확인자 총무･인사과장(팀장)	(직급)	(성명)	(서명)

《작성시 참고사항》

① 포상증서에 표기될 근무처, 소속기관명, 도로명주소(로, 길, 읍면) 또는 단체명 표기

※ 기업체의 경우 등록된 법인명칭 기록, 주식회사･(주)의 표기를 명확히 함

② 상훈업무관리시스템의 서훈추천자관리 화면에 표기된 수공(재직)기간

③ 범죄경력을 조회하여 그 결과를 기재

※ 조회기관：경찰청 과학수사관리관 범죄분석담당관실(☎ 02-3150-1960~61)

④ 산업안전보건법에 따른 명단공표 내용(산재다발, 중대재해, 산재미보고, 중대산업발생사고) 및 고용노동부 공고번호 등을 기재

※ 고용노동부 산재예방정책과(☎ 044-202-7693)

⑤ 불공정행위에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 공정거래위원회 심판총괄담당관실(☎ 044-200-4127)

⑥ 임금체불에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 고용노동부 근로기준정책과(☎ 044-202-7537)

⑦ 국세･관세 및 지방세 상습･고액체납에 따른 명단공개 여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 국세：국세청 징세과(☎ 044-204-3028),
관세：관세청 세원심사과 (☎ 042-481-7646),
지방세：행정안전부 지방세특례제도과(☎ 02-2100-3635)

⑧ 징계처분･불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면여부를 표기

⑨ 감사원･검･경 등 조사･수사개시, 기소, 민･형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 정부서훈이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

※ 위 ③~⑨ 작성시 조회･확인 대상이 아닐 경우 “-”로 표기
조회･확인 결과 해당사항이 없을 경우 “무”로 표기

<양식4>

포상유공자 공적요약서

(추천기관 : ○○○○)

연번	소 속	직 급 (직위)	성 명 (주민번호)	재직 기간	추천훈격	공 적 개 요 (50자 내외)
1	ㅇㅇ도 교육청 (ㅇㅇ과)	장학관	김ㅇㅇ (金ㅇㅇ) 56XXXX- 10XXXXX	82.9- 2007.5 (24..8)	포 장	<전국체전> 개·폐회식 행사 등 운영 지원 ㅇ ㅇ ㅇ
2	ㅇㅇ도 (체육 청소년과)	지방행정 서 기 관	박ㅇㅇ (朴ㅇㅇ) 55XXXX- 10XXXXX	81.9- 2007.5 (25.8)	대통령표창	<소년체전> 학교운동부 육성 ㅇ ㅇ ㅇ
3	ㅇㅇ도 교육청 (ㅇㅇ 과)	장학사	홍ㅇㅇ (洪ㅇㅇ) 56XXXX- 10XXXXX	71.03- 2007.5 (36.2)	총리표창	<동계체전> 동계체전 기획 및 운영 ㅇ ㅇ
4	ㅇㅇ도 체육회	ㅇㅇ과장	박ㅇㅇ (朴ㅇㅇ) 59XXXX- 20XXXXX	87.01- 2007.5 (20.4)	장관표창	<생활체육대축전> 전국체전 기획 및 운영 ㅇ ㅇ

☞ 작성요령< 서식 : A4 → 예시와 같이 종(縱)으로 작성 >

① 연 번 : 이름별 가나다 순 기재

② 소속(소속부서) : 소속기관명 아래 “(     )”속에 소속과 기재

③ 직급(직위) : 위 서식을 참고하여 직제 상 정식명칭을 정확히 기재

④ 성명(한글․한문), 생년월일 : 위 서식 참고

⑤ 재직기간(수공기간) : 해당 대회 종료일 기준으로 산정

⑥ 추천훈격 : 정부포상 훈격을 누락 없이 구체적으로 기재

⑦ 공적개요 : 공적개요 상단에 수훈 대회명을 표시하고 공적내용을 개조식으로 작성하되 50자 내외로 최대한  요약

<양식5> 정부표창규정 [별지 제1호서식]

공적조서(포상)

(앞쪽)

성명

(한자)

주민등록번호

군번(군인인 경우)

국적(외국인인 경우)

주소

직업

소속

직위

직급ㆍ계급

추천 훈격(勳格)

추천 순위

공적 분야

공적기간

공적 요지(70자 이내)

조사자

소속

직위(직급ㆍ계급)

성명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년       월       일

추천관                   직위                        성명

	관인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공적 내용
공적내용: 띄어쓰기 포함 2,000자 이상(2,000자 이하 상훈프로그램 입력불가)

<양식6>

이   력   서

		성명	한글		나이(만)			성별
			영문		생년월일
		현 주 소
		e - mail
		전화번호			휴대폰

□ 학력사항

기간	출신학교	비 고
년 월 ~ 년 월	중학교
	고등학교
	대학교 학과
	대학원 (전공)

□ 경력사항

근무기간	근무처	부서	담당업무
년 월 ~ 년 월

□ 과거 포상현황

경력기간	근무처	부서	담당업무

<양식7> 2019정부포상업무지침 [별지 제7호서식]

협회･단체관련 정부포상 체크리스트

포 상 명	○○발전 유공
주관부서	부서명 : ○○실국 ○○과(담당자 ○○○, ☎ 02- - )
관련기관	○○협회(대표○○○, 회원 : 명, 예산 억원)
포상시기	5. 15(○○의 날)			포상주기		매년
점검항목		점검결과			비고
		있음	없음
1. 포상계획의 적정성
- 중앙행정기관장(추천기관장) 결재 여부					부기관장이하 전결은 불인정
- 정부포상지침을 위배하는 내용 여부
- 선발(추천)계획 공개 여부(부처 및 단체 홈피, 10일)
･ 선발(추천)기준 포함 여부
- 포상인원의 기관･지역별 배정 유무					불가피한 사유 유무
2. 심사기준의 합리성
- 공적과 무관한 불합리한 심사기준 포함 여부					회비, 기부금 등 조직기여도 등
- 불합리한 추천제한 또는 배제 조항 여부
- 특정실적(특정인)에 가점부여의 적절성
3. 선발과정의 공정성
- 공적심사위 외부인사 50% 이상 참여 여부					전체 위원 명중 명
- 회의기록 작성 여부					수사, 언론보도, 소송, 자체징계 등 물의사실 공적심사위 보고 등
- 서면이 아닌 실제회의 개최 여부
- 심사위원회 구성의 적정성					직위(급)별 현황
- 추천제한자 추천여부
4. 후보자 공적검증절차 준수여부
- 부처에서 공적사실 직접 검증(20% 이상)
- 공개검증 실시 여부					(방법) (기간)
- 외국인 후보자 외교부 사전협의 여부
- 범죄경력 등 조회 실시 여부
- 정부포상에 대한 동의서 징구 여부
- 산업재해･공정거래･임금체불･세금체납 확인 여부
- 후보자에게 금품･부담 등 요구 여부					민간인 후보자 명중 명에 확인 (10인 이하는 2인 이상 확인)
- 관련 민원 발생 여부

※ 산하기관･단체･협회에서 후보자를 추천하는 포상건 별로 작성(단, 공무원 또는 국가･지자체 대상 포상은 제외)

201  .   .    .

작성자     ○○부 포상담당   (성명)        (서명)

확인자     ○○부 인사과장   (성명)        (서명)

붙임3		정부포상 부적절 운영사례(예시)

＊ 공적과 무관한 선발기준 적용

공적심사기준 부적정

‣ ○○연합회는 심사(선정)기준에 ‘연합회비 납부율’, ‘연합회비 납부액’, ‘행정업무 이행률’을 포함하여 공적심사

‣ ○○협회에서는 포상대상자 선정 시 ‘회비 납입을 잘하는 자’에게 가점을 주는 기준을 포함하여 공적심사

부적절한 포상운영관리

‣ ○○연합회는 정부포상 대상자에게 행사비용을 부과하는 내용이 포함된 ○○규정을 제정·운영

‣ ○○부에서는 ○○유공포상계획을 수립하면서 공적과 직접 관련이 없는 ○○충원 실적이 미흡한 기관의 직원을 추천대상에서 제외

‣ ○○협회에서는 회장이 정부포상 후보자에게 금품을 수수한 사실이 사법기관에 적발(사법처리 및 해당포상 폐지)

포상제한 대상자 추천

‣ ○○공사는 정부포상 대상으로 추천한 소속직원이 비위가 적발되어 ○○부로 부터 징계요구를 받았음에도 추천을 철회하지 않아 포상 대상으로 확정(포상담당자 징계, 소관부처 포상규모 축소)

‣ ○○부에서는 소속공무원이 징계 받은 후 일정기간이 지나지 않아 정부포상 제한중임에도 포상대상자로 추천(포상담당자 징계, 소관부처 포상규모 축소)