[붙임 1]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴 대 폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자 격 증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논 문
기타사항

「인천광역시 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 제안서 평가위원 등록 신청서를 제출합니다.

.     .     .

작성자 :                 (인)

인 천 광 역 시 장 애 인 체 육 회 장 귀 하

[붙임 2]

평가위원 서약서

본인은 『제42회 전국장애인체육대회 인천선수단 단복 제작』수행기관(업체) 선정을 위한 제안서 평가위원으로서 다음 사항을 확인하며 이행할 것을 서약합니다.

1. 해당 평가 대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 사실이  없습니다.

2. 해당 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되지 아니합니다.

3. 최근 3년 이내에 해당 평가 대상 업체에 재직한 사실이 없습니다.

4. 제안서 및 평가내용을 외부에 공개하지 않겠습니다.

5. 제안서 평가에 공정하고 성실히 임하겠습니다.

「인천광역시 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」 제5조에 따라 위와 같이 평가위원 등록 서약서를 제출합니다.

년    월    일

평가위원 :               (서명 또는 인)

인 천 광 역 시 장 애 인 체 육 회 장 귀 하

[붙임 3]

제안서 평가위원(후보자) 개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 「제42회 전국장애인체육대회 인천선수단 단복 제작」 수행업체 선정을 위한 제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 년 월 일 동의인 : (서명) 인천광역시장애인체육회장 귀하
【수집하는 개인정보 항목】 ◦필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황 【개인정보 수집 목적】 ◦제안서 평가위원 예비명부 작성 【개인정보 보유 기간】 ◦정보주체 개인정보는 원칙적으로 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기 합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시기간 동안 보존합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안각서 - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 소관업무 수행과 관련하여「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」제26조(보존기간)에서 정한 보유기간 동안
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음
【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】 ◦정보주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니요