[■ 국민체육진흥법 시행규칙 별지 제6호의2서식] <개정 2015.8.12.>

공 적 조 서

접수번호

접수일자

처리기간

성 명(한글)

성 명(한자)

주민등록번호

000000 - 0000000

군 번

(군인의 경우)

현주소

직 업

소 속

직 위(직급)

증서에 기재될 소속 기재

증서에 기재될 직위 기재

수공기간

공적 분야

00년 00개월 00일

(‘00.00.00.~‘00.00.00.)

극복상 / 특수체육상 / 심판상 / 장한 어버이상

공적 요지(75자 내외로 작성)

◈ 공적요지 작성 요령

- 공적요지는 대국민 공개검증 시 기재되는 내용이므로 육하원칙에 따라 명확하게 작성(예시 참조)

- ‘이 사람은’, ‘위는’, ‘상기인은’, ‘성명(예; 홍길동)은’ 작성하지 않으며, ‘~~~~에 기여함’으로 마무리함

(예시) 00년 00월 00일부터 00년 00월 00일까지 00건설공사 시공책임자로 참여하여 000공법 등 새로운 기술을 도입·적용함으로써 예산을 절감(00억원)하고, 공기를 단축(0년0월)하여 공사 적기 준공에 기여함

조사자 (수정금지)

소 속

대한장애인체육회

직 위

부 장

직 급

4급

성 명

안 민 형   (서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름 없음을 확인합니다.

2021년     월     일

추천관    직위      대한장애인체육회 회장       성명

정 진 완	관인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

주요학력및경력
연월일		이력	연월일			이력
‘00.00.00.~‘00.00.00.			‘00.00.00.~‘00.00.00.
‘00.00.00.~‘00.00.00.			‘00.00.00.~‘00.00.00.
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
연월일	내용			연월일	내용
‘00.00.00.				‘00.00.00.
‘00.00.00.				‘00.00.00.
공 적 사 항 (2,000자 이상 작성)
◈ 공적조서 작성 시 주의사항 (동 주의사항은 삭제 후 제출) ① 공적내용은 반드시 2,000자 이상 작성 ② 백화점식 나열보다 핵심성과 및 공적 1~3개 중심으로 작성(추진배경, 추진과정, 추진내용 등) ③ 해외진출을 통한 국위선양, 체육관련 지역사회 봉사, 국내외 후진양성, 사회적 귀감이 될 만한 선행, 체육발전 및 국민체육 진흥을 위한 정책 개발 등 사회공헌도 실적 작성 ④ 공적사항 확인 후 서약서(붙임7)에 반드시 자필서명 ⑤ 공적조서 작성 시 파란색으로 기재한 사항은 삭제 후 제출
→ 공적조서 (을)지에 이어서 작성
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

공 적 사 항 (2,000자 이상 작성)

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)