붙임 2		개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(양식)

국민체육진흥공단은 체육장학생 후보자에 대해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 필수 항목에 대한 수집‧이용 안내(필수)

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
종목, 성명, 주민등록번호, 성별, 휴대전화번호, 학교명, 학년, 계좌번호, 선수등록정보(소속시도, 소속단체 등), 경기실적정보(대회명, 성적 등), 저소득층체육인재 장학지원사업 수혜여부(동의일 현재)	체육장학금 후보자 지급자격 심사, 민원처리, 지급이력 관리 등	영구

※ 위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 체육장학생 선정 및 장학금 지급, 관련 증서 발급 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 필수항목을 수집·이용하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

□ 개인정보 선택 항목에 대한 수집‧이용 안내(선택)

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
① 가정형편에 관한 정보(수급자, 차상위계층 여부 등)	후보자 추천절차 진행 (관계기관 심사자료)	1년
② 보호자 정보 : 성명, 연락처 (후보자가 만 14세 미만 또는 본인명의 휴대폰 없을 시)	체육장학금 업무 관련 원활한 민원처리 등	3년

※ 위 선택항목 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 우선지원 대상 심사 및 민원처리 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 선택항목를 수집·이용하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

개인정보 처리사유	개인정보 항목	처리 근거
체육인의 복지 향상을 위한 사업	주민등록번호	국민체육진흥법 제22조 및 동법 시행령 제44조의3

※ 국민체육진흥공단은 개인정보보호법 제24조의2 제1항 제1호에 근거하여 주민등록번호를 처리합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
대한체육회 또는 대한장애인체육회	추천절차 진행	성명, 주민등록번호, 성별, 휴대전화번호, 학교명, 학년, 저소득층체육인재 장학지원사업 수혜여부 (선택 동의 시)가정형편에 관한 정보	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 추천절차를 진행 할 수 없어 체육장학생 선정에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

년    월    일

본인    성명                 (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 보호자(법정대리인) 동의

☞ 위와 같이 개인정보 필수항목을 수집·이용하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

☞ 위와 같이 개인정보 선택항목을 수집·이용하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

년     월     일

보호자(법정대리인)   성명                (서명 또는 인)

국민체육진흥공단 귀중