양식 1		국가대표선수 생활보조비 지급대상자 추천서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

국가대표 선수 생활보조비 지급대상자 추천서

지급대상자

인적사항

성명

종목

주민등록번호

소속 및 급여

휴대전화번호

전자우편주소

주소

국가대표 선수 활동경력

대표선수 기간

입상실적(세부종목 및 입상메달)

기타 지원금

수혜여부

[  ] 해당 (                         )

[  ] 미해당

지급계좌

은행명

계좌번호

「체육인 복지사업 운영규정」 제66조에 따라 위 사람을 생활보조비 지급대상자로 추천합니다.

년          월          일장

추천기관

(직인)

직책

조사자

(서명 또는 인)

대한체육회장

대한장애인체육회장

귀하

「체육인 복지사업 운영규정」 제66조에 따라 위 사람을 생활보조비 지급대상자로 추천합니다.

년          월          일장

대한체육회장 대한장애인체육회장	직인

서울올림픽기념국민체육진흥공단 이사장 귀하

구비서류

1. 국가대표선수 확인서(가맹경기단체장 또는 대한체육회장/대한장애인체육회장 발행) 1부

2. 추천서(가족환경, 부양의무자 관련사항, 소득·재산, 생활실태에 관한 사항 등의 내용을 포함하여 가맹경기단체 최고 사무책임자가 작성) 1부

3. 국민기초생활보장 수급자 증명서 1부(「국민기초생활 보장법」 제2조2호에 따른 수급자일 경우에만 제출)

4. 차상위 계층 증명서, 의료급여증명서, 납세증명서 등 특별히 경제적 어려움을 증명할 수 있는 서류 1부(「국민기초생활 보장법」 제2조2호에 따른 수급자가 아닌 경우에 제출)

5. 주민등록등본 1부

6. 통장사본 1부

개인정보

수집·이용·제공 동의

<수집·이용>

1. 목적: 국가대표 선수 생활보조비 지급 자격 적정성 여부 확인 및 원활한 지급 도모

2. 항목: (필수) 성명, 종목, 주민등록번호, 주소, 소속, 급여, 휴대전화번호, 국가대표 선수 활동경력, 기타 지원금 수혜여부, 지급계좌 정보, 소득금액증명, 사실증명(신고사실없음), 사회보장정보(국민기초생활보장수급자 증명, 차상위 증명 등)

(고유식별정보) 주민등록번호

3. 법적근거: 「국민체육진흥법」제22조 및 동법 시행령 제44조의3

4. 보유·이용기간: 수집·이용에 관한 동의일로부터 영구적으로 보유·이용됨

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우 국가대표 선수 생활보조비 지급 자격 적정성 여부 확인 및 정상 지급이 불가능하게 되어 지급이 제한될 수 있음

6. 동의 여부: (개인정보) 동의함 □  동의하지 않음 □

(고유식별정보) 동의함 □  동의하지 않음 □  (서명 또는 인)

<제공>

1. 제공받는 자: 전문 설문조사 업체

2. 목적: 수혜자 만족도, 생활실태, 제도 관련 의견 수렴 등을 위한 각종 설문조사

3. 항목: 성명, 전화번호

4. 보유·이용기간: 제공받은 날로부터 처리목적 달성될 때까지 보유·이용되며 그 이후 파기함

5. 동의를 거부할 권리: 위 개인정보 제공에 관한 동의를 거부할 수 있습니다.

6. 동의 여부: 동의함 □  동의하지 않음 □   (서명 또는 인)

양식 2		경기단체장 추천서

국가대표선수 생활보조비 경기단체장 추천서
추천대상	성명		종목
추천기관	단체명		연락처
	작성자	(성명)	(직위)
추천내용 *가족환경, 부양의무자 관련사항, 소득·재산, 생활실태에 관한 사항 등의 내용을 포함하여 경기단체 최고 사무 책임자가 작성
위 사람을 2022년도 국가대표선수 생활보조비 지급대상자로 추천합니다.
2022년 월 일 ◯◯◯◯협회장 (서명 또는 인) 대한(장애인)체육회장 귀하

양식 3		개인정보 수집‧이용 동의서(선택)

개인정보 수집·이용 동의(본인 및 세대구성원)

* 수급자, 차상위계층 아닌 신청인만 작성

국민체육진흥공단은 국가대표선수 생활보조비 신청대상에 대해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 목적: 기초생활수급자, 차상위계층이 아닌 신청인에 대한 소득수준 등 국가대표선수 생활보조비 지급자격 적정성 확인

2. 항목: (선택) 건강보험 가입 관련 정보(자격, 납부액 등), 가족관계

3. 보유·이용기간: 수집·이용에 관한 동의일로부터 3년간 보유·이용됨

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우 국가대표 선수 생활보조비 지급 자격 적정성 여부 확인 및 정상 지급이 불가능하게 되어 지급이 제한될 수 있음

5. 동의 여부:

(신 청 인) 동의함 □  동의하지 않음 □  성명 :           (서명 또는 인)
(구성원 1) 동의함 □  동의하지 않음 □  성명 :           (서명 또는 인)
(구성원 2) 동의함 □  동의하지 않음 □  성명 :           (서명 또는 인)
(구성원 3) 동의함 □  동의하지 않음 □  성명 :           (서명 또는 인)
(구성원 4) 동의함 □  동의하지 않음 □  성명 :           (서명 또는 인)
(추가 가능)

2022년   월   일

국민체육진흥공단 귀중

양식 4		제출서류 세부사항 안내

구 분(용 도)		서류 발급 및 제출방법
대한(장애인)체육회 추천		1) 국가대표선수 생활보조비 지급대상자 추천서 1부 - 설명자료 [붙임1] 작성(개인정보동의 등)하여 경기단체로 제출
경기단체장 추천		2) 경기단체장 추천서 1부 - 가맹경기단체에서 설명자료 [붙임2] 작성
국가대표선수 확인		3) 국가대표선수 확인서 1부 - 가맹경기단체장 또는 대한(장애인)체육회장 발행
가구원수 확인		4) 주민등록등본(세대원 표시) 1부 ① 읍면동 주민센터 방문하거나, 무인민원발급기 이용 ② 또는 정부24 홈페이지(www.gov.kr)에서 발급신청
기초생활 수급권자	해 당	5) 수급자증명서 1부 ① 읍면동 주민센터 방문 ② 또는 정부24 홈페이지(www.gov.kr)에서 발급신청
	미해당	6) 차상위계층일 경우 : 차상위 증빙 서류 1부 ① 읍면동 주민센터 방문 ② 또는 복지로(www.bokjiro.go.kr)에서 발급신청
		6-1) 수급자‧차상위 모두 해당하지 않을 경우 : 설명자료 [붙임3] 개인정보동의서 및 건강보험 관련 서류(총 3부)* * 건강보험 자격확인(통보)서 1부, 자격득실확인서 1부, 납부확인서 1부 ① 국민건강보험공단 전화 1577-1000 ② 또는 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에서 발급신청 ※ 주민등록등본상 가구원 중 건강보험 가입자 전원 발급‧제출 (예시) 4인 가구원 중 2인이 건강보험가입자이고, 2인이 피부양자인 경우, 가입자 2인에 대한 서류만 제출 (단, 신청인이 피부양자인 경우, 본인의 자격득실확인서 함께 제출. 등본 상 단독가구이며 피부양자일 시, 가입자 명의 건강보험 제반서류, 본인의 자격득실확인서 및 가족관계증명서 제출)
수급계좌 확인		7) 통장사본 1부 * 일반예금통장만 가능(적금, 청약, 증권계좌 등 불가)

※ 유의사항

ㅇ 기간 내 서류 미비 또는 미제출 시 접수 불가(모든 서류는 공고일 이후 발행)

ㅇ 기초생활수급자 또는 차상위계층 등의 경우, 국가대표선수 생활보조비를 지원받을 경우 수급자격 등에 변동이 생길 수 있으니 주민센터에 문의 후 지원

ㅇ 1가구 내 복수 체육인의 경우, 1인만 지급

* 기초생활수급자‧차상위계층이 아닌 경우의 소득구간 추산은 주민등록등본 상 가구원수(생계‧주거를 같이하는 2촌 이내 존비속 및 배우자) 기준.
단, 피부양자로 등록된 배우자‧자녀는 주소가 다르더라도 동일가구로 인정