[서식 1] 교사추천서

교사추천서

교사 성명					연락처			( ) -
소속 학교		(시/도) (시/군/구) (초등/중/고등)학교
		학교주소:
추천학생 성명					생년월일			년 월 일			성별		남 , 여
학년							반
구분	번호	확인내용										확인결과
지원 자격	1	법정 저소득층 가구 해당여부 * 기초생활수급가구, 차상위, 한부모가족증명서 발급대상										해 당 □ 해당없음 □
	2-1	신청일 현재 타 장학금 수혜 여부 * 민간장학금 및 (장애인)스포츠강좌이용권 포함										해 당 □ 해당없음 □
	2-2	▸ (2-1번 ‘해당’으로 응답한 경우) 수혜 중인 장학금 기재
		예시) 한국장학재단 꿈사다리 장학금
	3	학교폭력, 성폭력 등 가해 및 징계 여부										해 당 □ 해당없음 □
	4	학생 및 교사의 체육인재 장학금 안내사항 인지 여부										해 당 □ 해당없음 □
제출 서류	1	가족관계증명서류										확인 □
	2	체육진로계획서										확인 □
	3	선수등록확인서										확인 □
	4	개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(학생, 법정대리인)										확인 □
	5	신청인 준수사항 동의서										확인 □
개인정보 수집·이용 동의 안내	수집·이용 항목			수집·이용 목적						보유기간
	이름, 소속, 연락처, 학교주소, 추천내용			교육청 및 국민체육진흥공단의 장학생 심사 및 선발, 지원 목적						수집이용 목적달성 시 지체 없이 파기
	위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 장학생 선발심사를 할 수 없어 심사 및 지원에 제한을 받을 수 있습니다. 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
개인정보 제공 동의 안내	제공받는 자		제공목적			제공 항목				보유기간
	장학생 심사위원회		선발심사를 위한 확인 및 검증			이름, 소속, 연락처, 학교주소, 추천내용				수집이용 목적달성 시 지체 없이 파기
	위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 장학생 선발심사를 할 수 없어 심사 및 지원에 제한을 받을 수 있습니다. 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
본인은 위 학생을 2023년도 체육인재 장학생으로 추천합니다. 추천서를 작성함에 있어 본 내용이 사실과 다름없음을 확인 서약합니다. 2023년 월 일 교사 (서명 또는 인) OO 학교 학교장 직인

[서식 2] 체육진로계획서

체육진로계획서

성 명		생년월일		년 월 일		성 별	남 , 여
소속 학교	(시/도) (시/군/구) (초등/중/고등)학교
학 년			반

1. 본인의 목표, 장래희망 등과 함께, 향후 학업과 선수활동 계획을 작성하여 주시기 바랍니다.

2. 자신의 꿈을 키우기 위해 장학금을 어떻게 활용할지 계획을 작성해 주시기 바랍니다.

※ 장학금은 현금으로 지급되지 않으며, 생활비 등으로 사용할 수 없으니 작성 시 참고바랍니다.

[서식 3] 2023년도 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(학생)

개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서(학생)

국민체육진흥공단은 체육인재 장학금 신청과 관련하여「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적외 이용·제공 제한), 제19조(개인정보를 제공받은 자의 이용·제공 제한), 22조(동의를 받는 방법), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한), 제24조(주민등록번호 처리의 제한), 제26조(업무위탁에 따른 개인정보의 처리 제한),「국민체육진흥법」제22조(기금의 사용 등) 및 동법 시행령 제44조3,「체육인 복지법」제24조(자료제공의 요청 등), 제26조(고유식별정보 등의 처리) 및 동법 시행령 제26조, 제28조4에 따른 개인정보의 수집항목 및 목적 그리고 이용기간은 아래와 같습니다.

※ 작성하신 개인정보는 체육인재 장학금 신청 및 카드발급 등 본 사업 이외 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

[개인정보 수집 및 이용에 대한 안내]

* 주민등록번호는 「국민체육진흥법」제22조(기금의 사용 등) 및 동법 시행령 제44조3,「체육인 복지법」제24조(자료제공의 요청 등), 제26조(고유식별정보 등의 처리) 및 동법 시행령 제26조, 제28조4에 의거 처리

수집‧이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주민등록번호, 소속, 주소, 휴대전화번호, 출신학교, 전공, 학교성적, 활동경력, 자격면허, 수상내역, 가족관계, 봉사활동 내역, 보훈사항, 수급사항, 장애사항, 체육단체 선수등록 사항, 기타 추천서	장학금 지원 및 선발심사 진행, 지원정보 검증, 기타 심사 절차, 장학금 선정안내, 카드발급 및 지급 안내, 장학금 지원, 지원자격변동조회, 사업관련 설문 및 조사연구 진행	수집이용 목적 달성시 지체없이 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[민감정보 수집 및 이용에 대한 안내]

수집‧이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
장애사항, 보훈사항, 자기소개서 및 체육진로계획서에 기재하는 사항	장학금 지원 및 선발심사 진행, 지원정보 검증, 기타 심사 절차, 관련 연구 진행	수집이용 목적 달성시 지체없이 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[행정정보공동이용시스템을 활용한 체육인재 장학지원 수급자격 심사에 대한 안내]

공동이용 행정정보 항목	이용목적
가족관계증명서류, 기초생활수급자증명서, 차상위장애인대상자확인서(차상위장애인, 장애(아동)수당, 장애인연금대상자), 차상위본인부담경감대상자 증명서, 차상위자활근로자 확인서, 차상위계층확인서, 장애인 등록정보(장애인등록증 등), 한부모가족증명서	체육인재 장학생 자격심사 및 서비스 제공, 정기적 수급자격 조회

※ 전자정부법 제36조에 따른 행정정보 공동이용 동의를 통해 기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 귀하의 동의를 받고자 합니다.

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[개인정보의 제3자 제공에 대한 안내]

* 주민등록번호는 「국민체육진흥법」제22조(기금의 사용 등) 및 동법 시행령 제44조3,「체육인 복지법」제24조(자료제공의 요청 등), 제26조(고유식별정보 등의 처리) 및 동법 시행령 제26조, 제28조4에 의거 처리

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
광역교육청	장학생 선발을 위한 서류일체 등 접수	성명, 주민등록번호, 생년월일, 출신학교, 전공, 학교성적, 활동경력, 자격면허, 수상내역, 가족관계, 봉사활동내역, 보훈사항, 수급사항, 장애사항, 기타 추천서, 체육진로계획서에 지원자가 기재하는 사항	제공 목적 달성시 지체없이 파기
카드운영사	장학금 카드발급 및 정산	성명, 주민등록번호, 휴대전화번호

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
시스템 유지보수 업체	사업관리운영을 위한 시스템구축업체/ 관리시스템 운영 유지보수업체	장학생 신청·선정·변동관리 정보, 장학금 지급 및 사용내역 정보 등 사업관리운영에 필요한 필수정보	제공 목적 달성시 지체없이 파기
만족도조사 업체	사업관련 설문, 만족도조사 업체	성명, 생년월일, 연락처 등 기타 설문을 위한 정보
책자발송업체	사용자 안내책자 제작 및 배포업체	성명, 학교주소 등 업무를 위한 최소한의 정보

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[개인정보의 파기]

지원자가 직접 작성‧제출한 개인정보는 교육청 및 국민체육진흥공단, 장학금 지급업무 담당 카드운영사 시스템 등에 저장되며 본 취급방침에서 정한 보관기간이 경과할 경우 파기됩니다.

[지원자의 권리와 그 행사방법(조회 및 철회)]

1. 지원자의 서류제출이 마감되는 시점 이후로는 임의로 자신의 정보를 수정, 삭제할 수 없습니다.

2. 지원자가 지원기한 마감 전에 지원을 철회하고 개인정보의 파기를 희망할 경우에는 즉시 파기합니다.

3. 지원자가 제출한 서류 일체는 반환되지 않습니다.

본인은 본 동의서 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2023년    월    일

학생 성명 :              (서 명)     필수

※ 만14세 미만 아동의 경우 아래 법정대리인 동의 필수(개인정보보호법 제22조 제6항 의거)

(법정대리인 미동의시 장학생 선발 제한되며, 법정대리인이 부모일 경우 법정대리인 부모 전원이 서명)

법정대리인이 부, 모가 아닌 경우 관계 입력 후 서명

동의자 법정대리인(부)	성 명	(서 명)
	가족관계	* 부가 아닌 경우 가족관계 입력
동의자 법정대리인(모)	성 명	(서 명)
	가족관계	* 모가 아닌 경우 가족관계 입력

[서식 4] 2023년도 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(법정대리인)

개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서(법정대리인)

국민체육진흥공단은 체육인재 장학금 신청과 관련하여「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적외 이용·제공 제한), 제19조(개인정보를 제공받은 자의 이용·제공 제한), 22조(동의를 받는 방법), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한), 제24조(주민등록번호 처리의 제한), 제26조(업무위탁에 따른 개인정보의 처리 제한),「국민체육진흥법」제22조(기금의 사용 등) 및 동법 시행령 제44조3,「체육인 복지법」제24조(자료제공의 요청 등), 제26조(고유식별정보 등의 처리) 및 동법 시행령 제26조, 제28조4에 따른 개인정보의 수집항목 및 목적 그리고 이용기간은 아래와 같습니다.

※ 작성하신 개인정보는 체육인재 장학금 신청 및 카드발급 등 본 사업 이외 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

[개인정보 수집 및 이용에 대한 안내]

* 주민등록번호는 「국민체육진흥법」제22조(기금의 사용 등) 및 동법 시행령 제44조3,「체육인 복지법」제24조(자료제공의 요청 등), 제26조(고유식별정보 등의 처리) 및 동법 시행령 제26조, 제28조4에 의거 처리

수집‧이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 주민등록번호, 여권번호(외국인등록번호), 국적, 주소, 휴대전화번호, 가족관계, 수급사항	장학금 지원 의사결정 여부 판단, 지원정보 검증, 기타 심사 절차, 장학금 선정안내, 카드발급 및 지급관련 안내, 사업관련 설문 및 조사연구 진행	수집이용 목적 달성시 지체없이 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[민감정보 수집 및 이용에 대한 안내]

수집‧이용 항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
보훈사항, 장애사항	장학금 지원 및 선발심사 진행, 지원정보 검증, 기타 심사 절차, 관련 연구 진행	수집이용 목적 달성시 지체없이 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[행정정보공동이용시스템을 활용한 체육인재 장학지원 수급자격 심사에 대한 안내]

공동이용 행정정보 항목	이용목적
가족관계증명서류, 기초생활수급자증명서, 차상위장애인대상자확인서(차상위장애인, 장애(아동)수당, 장애인연금대상자), 차상위본인부담경감대상자 증명서, 차상위자활근로자 확인서, 차상위계층확인서, 장애인 등록정보(장애인등록증 등), 한부모가족증명서	체육인재 장학생 자격심사 및 서비스 제공, 정기적 수급자격 조회

※ 전자정부법 제36조에 따른 행정정보 공동이용 동의를 통해 기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 귀하의 동의를 받고자 합니다.

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[개인정보의 제3자 제공에 대한 안내]

* 주민등록번호는 「국민체육진흥법」제22조(기금의 사용 등) 및 동법 시행령 제44조3,「체육인 복지법」제24조(자료제공의 요청 등), 제26조(고유식별정보 등의 처리) 및 동법 시행령 제26조, 제28조4에 의거 처리

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
광역교육청	장학생 선발을 위한 서류일체 등 접수	성명, 주민등록번호, 여권번호(외국인등록번호), 국적, 가족관계, 보훈사항, 수급사항, 장애사항, 법정대리인 서약서 기재 사항	제공 목적 달성시 지체없이 파기
카드운영사	장학금 카드발급 및 정산	성명, 주민등록번호, 휴대전화번호

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
시스템 유지보수 업체	사업관리운영을 위한 시스템구축업체/ 관리시스템 운영 유지보수업체	장학생 신청·선정·변동관리 정보, 장학금 지급 및 사용내역 정보 등 사업관리운영에 필요한 필수정보	제공 목적 달성시 지체없이 파기
만족도조사 업체	사업관련 설문, 만족도조사 업체	성명, 생년월일, 연락처 등 기타 설문을 위한 정보
책자발송업체	사용자 안내책자 제작 및 배포업체	성명, 학교주소 등 업무를 위한 최소한의 정보

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학금 지급심사를 할 수 없어 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

[개인정보의 파기]

지원자가 직접 작성‧제출한 개인정보는 교육청 및 국민체육진흥공단, 장학금 지급업무 담당 카드운영사 시스템 등에 저장되며 본 취급방침에서 정한 보관기간이 경과할 경우 파기됩니다.

[지원자의 권리와 그 행사방법(조회 및 철회)]

1. 지원자의 서류제출이 마감되는 시점 이후로는 임의로 자신의 정보를 수정, 삭제할 수 없습니다.

2. 지원자가 지원기한 마감 전에 지원을 철회하고 개인정보의 파기를 희망할 경우에는 즉시 파기합니다.

3. 지원자가 제출한 서류 일체는 반환되지 않습니다.

본인은 본 동의서 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2023년     월    일

동의자 법정대리인(부)	성 명	(서 명)
	가족관계	* 부가 아닌 경우 가족관계 입력
동의자 법정대리인(모)	성 명	(서 명)
	가족관계	* 모가 아닌 경우 가족관계 입력

※ 법정대리인 미동의시 장학생 선발 제한되며, 법정대리인이 부모일 경우 법정대리인 부모 전원 서명  법정대리인이 부, 모가 아닌 경우 관계 입력 후 서명

[서식 5] 2023년도 신청인(학생 및 법정대리인) 준수사항 동의서

신청인(학생 및 법정대리인) 준수사항 동의서

학생 성명		생년월일		년 월 일		성별	남 , 여
소속 학교	(시/도) (시/군/구) (초등/중/고등)학교
학년/ 반			연락처(휴대전화)		-
법정대리인 성명	성명 표기		연락처(휴대전화)		-
학생과의 관계	법정대리인(친권자) 기재 (만12세 미만 장학생의 경우, 본 법정대리인과 추후 카드발급자 일치

OO교육감 귀중

「체육인재 장학금」은 국가에서 우수 체육인재를 조기 발굴하여 학업의 균형 발전과 운동선수로서 성장 및 자립할 수 있도록 장학금 지원을 목적으로 추진되고 있습니다.

< 신청인 준수사항 동의 사항 >

본인(학생 및 법정대리인)은 체육인재 장학금 신청인으로서 장학생으로 최종 선정될 경우 장학금을 지원받는 기간 동안 다음 사항을 성실히 준수할 것을 동의합니다.

1. 본인은 학업에 성실히 임하며, 학교생활에 항상 최선을 다하겠습니다.

2. 본인은 체육인재 장학생의 품위에 어긋나는 행위를 하지 않을 것이며, 타의 모범이 되도록 항상 노력하겠습니다.

3. 본인은 체육인재 장학생으로서 선수활동에도 최선을 다하겠습니다.

4. 본인은 고교 졸업 이후에도 국민체육진흥공단, 시도교육청이 인적사항 및 진로(취업, 진학 등)등에 관한 사항을 조사 또는 연구함에 있어 적극 협조할 것입니다.

5. 본인은 신청자격 기준을 모두 확인하였으며 장학생 의무사항을 충실히 이행하고, 불이행(미준수)에 따른 모든 불이익은 본인이 책임지겠습니다.

6. 본인은 장학금 신청 시 또는 장학생으로 선정된 후, 허위 정보를 입력하거나 관련 서류를 위변조하여 학교, 교육청, 국민체육진흥공단 등에 제출한 경우에는 기존에 받은 장학금 반환 의무가 발생하고 장학생 자격이 탈락될 수 있음에 동의합니다.

7. 본인은 국민체육진흥공단 및 시도교육청에서 결정한 지원중단 사유 발생 즉시 장학금 사용을 중단하여야 함을 인지하고 이에 동의합니다.

8. 본인은 국민체육진흥공단 및 시도교육청에서 매년 장학생 재심사를 실시할 경우 탈락할 수 있음을 인지하고, 정부 재정 여건에 따라 장학금액이 변동될 수 있음에 동의합니다.

□ 위 내용에 동의합니다.

2023년    월    일

학생 성명             (서명 또는 인)

법정대리인 성명             (서명 또는 인)