붙임 1		국내대학원 교육지원금 지급 신청서

국내대학원 교육지원금 지급 신청서

신청인

성명

종목

주민등록번호

소속

휴대전화번호

전자우편주소

주소

국가대표
경력

국가대표 기간

대회경력

대 학 원

진학계획

진학기관

소재지

(전화)

진학기간

전  공

진학목적

졸업 후
계획(진로)

「체육인 복지법 시행령」 제13조제1항제3호에 따라 국내대학원 교육지원금을 위와 같이 신청합니다.

년        월        일

추천기관

(직인)

추천인(직책)

(서명 또는 인)

대한체육회장

대한장애인체육회장

귀하

「체육인 복지법 시행령」 제13조제1항제3호에 및 「체육인 복지 지원사업 시행지침」 제38조제3항에 따라 위 사람을 국내대학원 교육지원 대상자로 추천합니다.

년        월       일

대한체육회장 대한장애인체육회장	직인

문화체육관광부장관 귀하

첨부서류

1. 국가대표 경력 증빙서류 1부

2. 합격통지서 또는 재학증명서 1부

3. 등록금 고지서 또는 영수증 사본 1부

4. 지급대상자 명의의 예금통장 사본 1부

담당자
확인사항

1. 국가대표 경력 증빙서류 1부

2. 합격통지서 또는 재학증명서 1부

3. 등록금 고지서 또는 영수증 사본 1부

4. 지급대상자 명의의 예금통장 사본 1부

개인정보

제공 동의

1. 제공받는 자: 전문 설문조사 업체

2. 목적: 수혜자 만족도, 제도 관련 의견 수렴 등을 위한 각종 설문조사

3. 항목: 성명, 연락처(전화번호, 이메일주소 등)

4. 보유·이용기간: 제공받은 날로부터 처리목적 달성될 때까지 보유·이용되며 그 이후 파기함

5. 동의를 거부할 권리: 위 개인정보 제공에 관한 동의를 거부할 수 있습니다.

6. 동의 여부: 동의함 [  ] 동의하지 않음 [  ]

행정정보 공동이용 동의

본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

*동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)

붙임 2		개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(양식)

국민체육진흥공단은 생활지원금에 대해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 필수 항목에 대한 수집‧이용 안내(필수)

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
종목, 성명, 주민등록번호, 소속, 휴대전화번호, 전자우편주소, 주소, 국가대표경력, 입상실적, 기타 지원금 수혜여부, 계좌번호	국내대학원 교육지원금 선정심사, 민원처리, 지급이력 관리 등	영구

※ 위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 국내대학원 교육지원금 선정 및 지급 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 필수항목을 수집·이용하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

개인정보 처리사유	개인정보 항목	처리 근거
체육인의 복지 향상을 위한 사업	주민등록번호	체육인 복지법 제26조 및 동법 시행령 제28조

※ 국민체육진흥공단은 개인정보보호법 제24조의2 제1항 제1호에 근거하여 주민등록번호를 처리합니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역(필수)

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
전문 설문조사 업체	수혜자 만족도, 근로·생활 실태, 제도 관련 의견 수렴 등을 위한 각종 설문조사	성명, 연락처(전화번호, 이메일주소 등)	제공받은 날로부터 처리목적 달성될 때까지 보유·이용하며 그 이후 파기함

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?   ( □ 예,    □ 아니오 )

년    월    일

본인    성명                 (서명 또는 인)

국민체육진흥공단 귀중

붙임 3		학업·연구계획서 양식(진학계획 세부 작성)

성 명		학 교
학위과정/ 재학학기	(석사, 박사)/	학과/ 전공	/
진학동기 및 목적
진학 후 연구분야
학업수행계획
졸업 후 계획

· A4 본 페이지 포함 2장 이내, 여백(위 15, 아래 10, 왼쪽·오른쪽 20, 머리말 10, 꼬리말 15)

· 글자모양(글자체 휴먼명조, 본문내용 12p, 장평 100%, 자간 0%)

· 문단모양(여백 왼쪽·오른쪽 0.0pt, 첫줄 보통, 줄간격 160%, 문단 위·아래 0.0pt)

· 위의 작성기준 미준수 시 불이익 있을 수 있음(작성 시 작성기준 안내문구는 삭제하여 제출)